血浆疗法:希望与困境并存

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血浆疗法真的能治疗新冠肺炎吗?

一位生物制品行业资深从业人士在接受采访时表示:“血浆治疗就是通过最传统的免疫治疗来帮助患者自身免疫系统对抗新冠病毒的方法”。

专家称,从临床病理发生过程看,大部分新冠肺炎患者经过治疗康复后,身体内会产生针对新冠病毒的特异性抗体,有可能杀灭和清除病毒。目前,在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下,采用特免血浆制品治疗新冠病毒感染值得一试。

事实上,血浆疗法由来已久。

2003年SARS流行期间由于没有特效药,当时钟南山也曾提议应用康复者的血浆来治疗SARS患者。

当年74岁的姜素椿医生在感染SARS后,在自己身上大胆试验,通过注射SARS康复者的血清成功康复,验证了这种医疗思路的可行性。

之后,香港也开始了这种治疗试验,其中香港威尔士王子医院的Leung教授对20例非典病人使用血浆治疗,无一例死亡。北京、深圳均有一些治疗成功的个例,都说明康复患者的血浆对重症的SARS患者治疗有确切疗效

不过业内普遍认为,治疗新冠肺炎,血浆疗法理论上可行,但确认疗法有效为时尚早。

宣武医院血液科主任苏力认为,用新冠病毒肺炎康复者的血浆制备治疗性新冠特免血浆制品,用于新冠肺炎患者的治疗,理论上可行。不过苏力认为,新冠病毒肆虐一个多月,一段时间内要证明这种疗法是否有效,其结果会很仓促。但是,从医学角度来说,理论上有可能,就不能禁止试验。“这个想法值得探索,不过此时告诉大众这是一个有效的治疗方法还为时太早。”

一名业内人士也表示,这种疗法之所以用于重症患者,就是因为我们通常将这种治疗方法视为没有办法的办法,是对重症患者的一种尝试,普通患者并不需要和建议使用。

“血浆疗法”仍受受诸多限制

“血浆疗法”虽被多位医疗专家认为是用于治疗新冠肺炎的可行疗法,但其应用依然存在诸多限制。

中润医药(集团)有限公司MAH总监、医药研发及并购专家张超,2月14日接受时代财经采访时表示:“想在为数不多的治愈者中获取有效的血浆实属不易。符合要求的捐献者必须是前期感染并被治愈的患者,这类人群本来就很少,再加上处于恢复期,患者本人是否愿意捐献也还是未知数”。

他进一步指出,捐献者还需要通过详细的身体检查,确认没有携带艾滋病等其他传染性疾病才可以捐赠,同时捐献者与接受者的血型也必须匹配。

目前来看,全国确诊的新冠肺炎感染人数已经超过7万人,治愈患者约有1万多人。根据相关规定,献血者年龄需在18-55周岁之间;一次献血200毫升,最多不超过400毫升;两次献血间隔时间不低于六个月,所以一年最多两次。

业内人士强调:“血浆中的抗体存在时间较短,需要的血浆数量也比较大,根据疫情现状,治愈患者和确诊患者数量悬殊,基本难以实现”。

除了“量”的挑战之外,恢复期血浆疗法的标准化操作流程和有效性以及排异性也是横亘在患者前的难题——不同患者体内的抗体含量差异很大,而且血浆操作的标准化管理同样棘手。

血浆操作的标准化管理也极为复杂,究竟是单人份单用还是混合血浆使用亦或牵涉到输注血浆后患者的反应,少部患者可能因为人体HLA抗原不同而导致血清病。为防止传播血液中的疾病,血浆采集之后还需要通过技术手段杀死血液中的病毒。这些技术成本远远大于单采血浆的成本,因此很难大规模量产。


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